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网络实名： 上海汽车保险
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保险人
本人或配偶
责任一、意外身故，伤残按基本保额给付。
责任二、火车，飞机、轮船意外身故、伤残按基本人额外负担3倍给付。
责任三、商业运营汽车间外身故、伤残按基本保额2倍给付。
责任四、黄金周意外身故、伤残按基本保额2倍给付。
基本保额
300000元
基本保额
200000元
基本保额
100000元
基本保额
50000元
责任五、意外住院收入保障。
责任六、意外医疗费用。
40元/天
8000元
30元/天
6000元
20元/天
4000元
2000元
客户资料：
１、投保人/主被保险人
姓名：
姓别：
男
女 年龄：
周岁
出生日期：
2005
2005
2006
2007
2008
年
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
日
证件类型：
身份证
其它 证件号码：
婚姻状况：
已婚
未婚
职业：
兼职：
职业代码：
工作单位：
通讯地址：
邮编：
日间电话：
家庭住址：
邮编：
夜间电话：
２、连带被保险人
姓名
证件类型
证件号码
出生日期
性别
是投保人的
配偶
子女
父母
